به گزارش مهرنما فارس، علی محمد جعفرپور به بهانه هفته بیمه سلامت در جمع خبرنگاران اظهار داشت: تاکنون 200 هزار نفر در فارس به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند و علاوه بر این ظرفیت پوشش 100 هزار نفر دیگر را رایگان داریم.
وی گفت: در این راستا اگر فردی برای مناطق کم برخوردار مراجعه کند، بیمه می کنیم، به طور کلی در حال حاضر 3 میلیون نفر از مردم فارس تحت پوشش بیمه سلامت هستند و هدف ما ارائه خدمات بهینه به افراد تحت پوشش است.
مدیر کل بیمه سلامت فارس در ادامه گفت: پزشکانی که نسخه های دستی و غیر الکترونیکی می نویسند و داروخانه هایی که این نسخه ها را می بندند متخلف هستند. هیچ داروخانه ای نباید نسخه های غیر الکترونیکی را بپیچد و ارز ترجیحی فقط به نسخه ای که به صورت الکترونیکی نوشته شده است تعلق می گیرد.
مدیرکل بیمه سلامت فارس گفت: با وجود اینکه تخلفاتی در این زمینه وجود دارد، اما در ماه های اخیر بسیار کاهش یافته است و با وجود این، بازرسان ما پیگیر بررسی و تذکر مواردی هستند که به اهمیت نسخه الکترونیکی توجه نمی کنند.
جعفرپور در خصوص برخی کمبودهای دارویی از جمله آنتی بیوتیک ها در کشور و استان نیز گفت: یکی از دلایل این وضعیت نامطلوب این است که هنوز بر دوش تولیدکنندگان دارو مشکل ارز ترجیحی وارد نشده است.
وی در خصوص خدمات ارائه شده به افراد تحت پوشش بیمه سلامت افزود: در 6 ماهه نخست امسال 693 میلیارد تومان برای هزینه های درمان افراد تحت پوشش خود در استان پرداخت کرده ایم و فاصله زمانی بین تحویل داروها. مدارک بیماران و پرداخت نیز افزایش قابل توجهی داشته است. نسبت به قبل کاهش یافته است.
جعفر پور گفت: البته در بین بیمارستان های خصوصی و خیریه تنها مرکز مادر و کودک بیمارستان کوثر با ما قرارداد بسته است و سایر بیمارستان های خصوصی شیراز از ارائه خدمات به افراد تحت پوشش بهداشت خودداری می کنند. بیمه و در همین راستا دانشگاه علوم پزشکی شیراز بر بازگشت به وضعیت قبلی اصرار دارد و حتی رئیس دانشگاه نیز زمزمه کرده است که در صورت عدم انعقاد قرارداد با بیمارستان های خصوصی با بیمه سلامت، سهامداران و روسای آنها را برکنار خواهیم کرد و در در واقع بیمارستان های خصوصی در این زمینه مقصر هستند (عدم انعقاد قرارداد با بیمه سلامت). با توجه به وضعیت ذکر شده بیماران تحت پوشش ما همچنان باید مدارک خدمتی را که از بیمارستان های خصوصی می گیرند به ما تحویل دهند و این یکی از دلایل نارضایتی آنهاست و انتظار داریم بیمارستان های خصوصی در این زمینه انعطاف نشان دهند.
وی همچنین با اشاره به اهمیت حمایت از زوج های نابارور در جهت افزایش جمعیت گفت: در عین حال تا 90 درصد هزینه های درمان ناباروری بخش دولتی و 70 درصد از هزینه های بخش خصوصی را برای افراد تحت پوشش بیمه سلامت پرداخت می کنیم. . در این راستا زوجین پس از دریافت خدمات می توانند مدارک را تحویل دهند تا در کمترین زمان ممکن هزینه ها برای آنها واریز شود.
جعفرپور گفت: پیش از این هزینه های درمان ناباروری به صندوق متفرقه غرامت پرداخت می شد اما اکنون به صندوق ویژه این بیماران حمایت می شود. از ابتدای امسال تا پایان شهریور بیش از 400 نفر برای دریافت خدمات ناباروری اقدام کردند و عوارض دریافت کردند.
مدیر کل بیمه سلامت فارس در خصوص ارائه خدمات به بیماران لاعلاج نیز گفت: صندوق جدیدی با نام بیماران لاعلاج راه اندازی شده است تا مشکلات بیماران درگیر حل شود و آنها در تامین هزینه های درمان کمتر مشارکت کنند. به عنوان مثال در قالب این حمایت ها، زنی که پس از سزارین در شهرستان فسا از ناحیه گردن به پایین فلج شده و به دلیل اینکه بیش از 15 ماه در بیمارستان تحت مراقبت بوده، حدود 800 میلیون تومان پرداخت شده است. برای او، و ما هزینه های درمانی او را پذیرفته ایم. همچنین اخیراً یک مراجعه کننده داشتیم که جزو بیماران خاص است و برای او 4 آمپول تجویز شد که قیمت هر کدام 96 میلیون تومان است و در قالب صندوق بیماران صعب العلاج به او قول همکاری داده ایم.
جعفرپور در ادامه گفت: در حال حاضر 7 هزار و 500 بیمار خاص تحت پوشش بیمه سلامت استان هستند که این افراد شامل بیماران تالاسمی، ام اس، همودیالیز، پیوند کلیه و دیالیز صفاقی هستند به طوری که 3 هزار و 849 نفر مبتلا به ام اس بیشتر این بیماران هستند. را شامل می شود و هدف ما ارائه خدماتی به این بیماران است که از مشکلات آنها کاسته و با توجه به عوارض این بیماری ها، حداقل با پرداخت هزینه ها، کیفیت زندگی آنها افزایش یابد.
وی همچنین به تجویز غیرمنطقی برخی از خدمات تشخیصی از جمله ام آر آی اشاره کرد و گفت: با توجه به اینکه خدمات پزشکی در کشور نسبت به سایر مناطق جهان ارزانتر است و فقط در کشوری مانند انگلیس به اندازه فارس در است. در صورت انجام باید از این گونه خدمات تشخیصی غیرمنطقی جلوگیری کرد و وزارت بهداشت نیز به این امر معتقد است و یکی از اهداف برنامه پزشک خانواده نیز همین است.
مدیر کل بیمه سلامت فارس ضمن تاکید بر استفاده مستمر از نسخه نویسی الکترونیکی، این برنامه را در کاهش و حتی رفع تخلفات استفاده از خدمات بیمه ای و دفترچه های دیگران که قبلا وجود داشت بسیار موثر دانست.
جعفرپور گفت: در این راستا حتی اگر شخصی از خدمات بیمه ای شما استفاده کند، پیامک رهگیری برای شما ارسال می شود و اطلاع رسانی می شود و این امر احتمال تخلف را به نحو مطلوب کاهش می دهد و علاوه بر این اگر فردی قصد انجام تخلف را داشته باشد. از خدمات بیمه خود استفاده کنید دارد نیز شناخته شده است.
انتهای پیام/
